骨髓增生异常综合征国际预后积分系统与生存期的研究_论文

发布于:2021-10-25 18:55:59

21 0 0年第 1 4卷第 1 期  5 实 用 临 床 医 药 杂 志  Jun f I i l dc ei P at e o r ̄o  i c   in    rci   C n a Me i n c ?1 3 ? 2   骨髓 增 生异 常综 合 征 国 际预 后 积 分 系统  与 生存 期 的研 究  章 艳 ,   民,   涛  周 陈 ( 南京 医科大学 附属 常州第二人 民医院 *科 , 江苏 常州 , 10 3  230) 关键词 :骨髓增生异常综合征 ;国际预后积分 系统 ;生存期  申 图分 类 号 :   5 .  R513 文献标识码 : A  文 童 编号 :1 7 — 3 3 2 1 ) 5 0 2} 2 6 22 5 ( 00 1_1 5o  - 骨髓增生异常综合症 ( S 是一组异质性  MD ) 克隆 l 生造血 干细 胞 疾 病 , 生 物 学 特征 是 髓 系 细  其 胞( 系、 系、 粒 红 巨核系 ) 系或 多系发 育异 常和无  一 效造 血 , 以伴 有 原 始 细胞 增 多 。临床 和 血 液学  可 特征是 外周血 细 胞 一 系或 多 系减 少 , 髓 有 核 细  骨 确诊之 日 起到死亡之 日 止或随访截止 日   止。 2 结  果  根据 WHO 分 型 , 同类 型 的 MD 不 S之 间 比  较 ,R 与 R E 1比 较 、 A 与 R E 2 比较 、 A A B R A B   R S与 R E 1比 较 、 AR AR A B R S与 R E 2比 较 、 A B   胞 常增 多且形 态异 常 , 可伴 有原 始细胞 增 多 , 转化  为急性 髓系 白血 病 的危 险性 明显 增 高 ¨ J 1 。本 研    究通过 对本 院 6 8例 MDS病 例进 行 了国际 预后积  分系统分 组和 有关 临床 资料分 析 , 旨在探 讨 MDS   的 国际 预后积 分系统 与生 存期 的 相互关 系 。   R B AE 2与 R MD 比较 有统 计 学意义 的差别 (   C P< 00 ) . 1 ,其他 类型 之 间没有 统计 学 意 义 的差别 , 见  表 1  。 表 1 MD   S各 型 的 生 存 期  1 资料 和 方 法  1 1 一般 资料  . 6 8例 MDS患者 均 为 1 9 9 8年 1月 ~2 0 0 8年  9月在本 院 门诊 或住 院 的患 者 ,0 1 前 F B分  20 年 A 型患者 采用 回顾 性 的方法 进行 WHO 分型 。其 中  男4 2例 , 2 女 6例 。年 龄 l 4~8 9岁 , 均 5 .5 * 4 7  岁。均为 初诊 患 者 , 中 MD —  9例 ,MD — 其 SRA 1 s  R R  A S4例 ,MD — A B   4例 ,MD — AE 2 S R E 11 SR B  不 同 IS P S积 分 之 间 比较 : 危 与 高 危 比较 , 低   低危 与 中危 2比较 , 中危 1 中危 2比较 , 与 中危 1   与高危 比较存 在 统计 学 意 义 的差 别 ( P<0 0 ) .1 。   低危 与 中危 1 中危 2与 高危 没有 统 计 学 意 义 的  、 差别 , 表 2  见 。 表 2 不同 1S P S分 组 的 生存 期  2 例, D - C   8 M SR MD 3例。全部患者的诊断符合  张 之南等 主 编 的 《 液 学 诊 断 及 疗 效 标 准 》 ] 血 [ 及    《 * 肿 瘤 骨 髓 诊 断 图谱 /6。WHO 分 型 根 据  [ ] 20 0 1年 WHO 提 出 的诊 断 标 准 [l 治 疗 情 况 : 7。   MD S患者 根据 不 同 的分 型 和 身 体 状 况 决定 治 疗  方案 , 中 R R S R MD 以对症 支 持治 疗为  其 A、 AR 、 C 主 , A B以小剂 量化疗 或标 准 剂量 化疗 为主 。 R E   1 2 国 际预 后 积 分 系统  . 按照 1 9 9 7年 制 定 的 MD S预 后 I S E P S ,根  据积 分分为① 低危 : ; 中危 1 0 5 . ; 0 ② : . ~1 0 ③  3 讨 论  中危 2 15 20 ④ 高危 : .。 :. - . ; ≥2 5  1 3 随 访  . 2 0 年 WHO 根 据外周 血 象和骨 髓象 提 出 01 E]   了骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 新 的 分 型 : 治 性 贫 血  难 ( A) 难 治 性 贫 血 伴 环 形 铁 粒 幼 细胞 ( A S ; R ; R R )   难治性 贫血 伴原 始细 胞增 多 1型 ( AE 1 ; 治  R B) 难 通过人户 调查 和 电话 联 系 的方 式 进 行 随访 ,   随访截 止 日期 2 0 08年 1 2月 3 1日。生 存 期 是 自   收 稿 日期 :2 1 00一O 6—2   O ? 14 ? 2   实 用 临 床 医 药 杂 志  第1 4卷  性贫 血伴 原始细胞 增多 2型 ( A m ) 难 治性 血  R E ; 细胞 减 少 伴 多系 发 育 异 常 ( C R MD) ;未 归 类 的  MD ( SU) 5- 合征 。我 国 5- 合征较 国  S MD _ ; q综 q综 外少 见 , 内 报 道 5 一 合 征 在 MDS中 占 0  国 q综 . 4% 【J 8 , 究 的证 实 。作 者 的研 究 表 明 ,WHO 分 型 结 合  Is P S能有效 评估 MD S患 者 , 选 择合 适 的治疗  对 方案及 预测 治疗效果 具有 重要意 义 。   参 考 文 献  [ ] G a unJ ,B

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